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43岁流产多次没有月经还能做试管婴儿吗?

正常女性怀孕是不需要黄体支持的,在怀孕的头三个月母体会分泌孕酮来维持妊娠。而试管婴儿移植后的女性,身体并没有与胚胎同步,也需要注射黄体酮保胎约三个月。普通孕妇计算末次月经的方法,并不适用于做试管婴儿怀孕的女性,为了避免产检的误差,有专门的计算方法。

由于试管婴儿中胚胎的培养是在模拟子宫的环境下完成的,所以要把胚胎发育的时间算进去。以移植日减去胚胎的培养天数,再减去14天,为末次月经日期。

胚胎一般分为卵裂期胚胎和囊胚,培养的天数有所区别,移植不同胚胎的末次月经日期的计算方式也有所区别,具体算法如下:

卵裂期胚胎(第三天胚胎)已经培养了3天,再往前推14天,也就是17天。

比如3月25日移植,末次月经是25-17,3月8日

囊胚(第五天胚胎)已经培养了5天,再往前推14天,也就是19天。

比如3月25日移植,末次月经是25-19,3月6日

末次月经日期作为孕周的起点,除了可以推算预产期外,还能最大程度的保证产检时间的准确,比如早孕时HCG值和翻倍情况是否正常,以及胎龄和胎儿发育情况,比如胎儿偏大或者偏小一周。还有大家熟知的唐氏筛查,检查的时间需要精确到天数,否则会造成低危却显示高危的结果误差,带来不必要的麻烦。

试管妈妈预产期的算法与自然怀孕的不太相同,但算法上也会根据自然怀孕的计算公式来推导。

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对于鲜胚与囊胚移植者来说,计算时间也会有所不同。

方法一:根据末次月经计算

和自然怀孕的妈妈一样,试管妈妈也可以从末次月经第一天起向后推算到第280天就是预产期,也是一样的计算方式:

预产期月份:末次月经的月份3月的话加9(如1、2、3月)或者4月的话减3(如4-12月)

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移植囊胚的情况:胚胎移植日相当于排卵日+5天,因此根据胚胎移植日计算末次月经的日子,需要在移植日往前推19天(14+5),再根据自然受孕预产期计算公式,推算预产期。

方法四:根据B超计算

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着床成功后的B超起到确认胚胎发育情况的作用,是非常重要的。

卵泡期相当于月经周期的第1-14天,此期的子宫内膜表现为月经期和增生期。卵泡期开始时,子宫内膜剥落出血,正值月经期(约第1-5天),此时血中的E2、P均处于低水平。E2、P对腺垂体分泌的FSH、LH的反馈抑制作用减弱,血中GnRH、FSH、LH释放逐渐增多,促进卵泡发育,继之血中E2逐渐升高。

约在月经周期第8-14天,卵巢中只有一个卵泡生长变快,其余逐渐退化,成熟卵泡分泌的E2进一步增多,在E2作用下子宫内膜表现增生期变化。此时由于E2正反馈作用,E2明显升高,到排卵前1天(第14天),E2升至第一个最高峰。由于E2正反馈作用,下丘脑分泌GnRH和腺垂体分泌FSH、LH也明显增多,从而形成LH高峰。LH达到顶峰12h后即发生排卵。

黄体期相当于月经周期的第15-28天。此期子宫内膜表现为分泌期。排卵后,生成的黄体产生大量E2和P,约在月经周期的第19-25天,E2升至第二个高峰。如果卵子受精,妊娠黄体继续分泌E2和P。如果未受精,E2第二个高峰负反馈作用于下丘脑和腺垂体,FSH、LH分泌明显减少,从而使黄体在月经周期第25天自动退化,此时血中E2、P明显降低。到月经期第28天时,E2、P降到最低水平,子宫内膜缺少E2、P支持,子宫内膜发生脱落出血,进入下一个月经周期。

总之,月经周期的产生是下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能系统三个层次的激素相互作用并进行调节的结果。

在卵泡期,E2的分泌形成第一个高峰,对FSH和LH的分泌起着正反馈作用,此时,血E2、FSH、LH均明显增高。

在黄体期,E2和P分泌形成的第二个高峰,对FSH和LH的分泌起着负反馈作用,此时,E2、P增多,而FSH、LH减低。

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正负反馈作用导致血中E2、P、FSH、LH浓度在不同期呈显著波动。即使在同一期,参考值上下限可以相差10倍以上,不同期可相差20倍以上。

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参考资料