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随着宫腔镜技术的快速发展，宫腔镜已成为诊断宫腔内病变的标准之一，而且其具有微创、准确度高、简单易行、费用低等优点。宫腔镜检查可清晰、准确地诊断宫腔内占位病变和子宫内膜的形态学异常等宫腔内病变,有助于及时了解不孕症的宫腔内原因，很多女性朋友对此不是十分了解，想知道宫腔镜检查疼吗?
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宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。宫腔镜能清晰地观察到宫腔内的各种改变，明确做出诊断，是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备。相比于传统手术，宫腔镜手术是微创手术的典范，具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，相对保留子宫的生理完整性，创伤小。
虽说宫腔镜手术是对身体伤害最小的手术，但还是对身体存在一定的影响。总体来说宫腔镜手术对准妈妈来说是利大于弊的。因为很多准妈妈都存在子宫内膜炎症，内膜炎症在日常生活中没有任何症状，通过阴道B超是无法准确诊断。移植失败后排查导致胚胎不着床的因素，宫腔镜检查后发现是常常因子宫内膜炎导致移植失败！
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确诊准妈妈是因为子宫内膜炎引起的移植失败后，进行针对性抗炎治疗，将子宫内膜炎治愈后再进行移植，在没有其他病症的影响下，大多数准妈妈都能一次移植成功怀上宝宝。
当然，需要注意的是准妈妈在做完宫腔镜手术后，一定要谨遵主治医生的医嘱，这样才能在最短的时间使身体得到恢复！一是可能会存在少量出血的情况，这属于很正常的。但如果出血量过多，就要及时与主治医生联系并进行相应的治疗；二是要好好休息，不要激烈运动。激烈运动可能会刺激到子宫收缩，影响子宫内膜恢复；三是手术后要禁止性生活，直至身体完全恢复，避免不良反应的出现。
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宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能够清晰地观察到宫腔内的各种改变，明确作出诊断。那么在试管婴儿助孕前究竟需不需要做宫腔镜检查？今天就和大家来谈谈这个问题。
子宫是胎儿的宫殿，子宫腔是胎儿孕育的堡垒。宫腔的状态直接影响试管婴儿的助孕结局。我想通过多年前的两个病例，给大家带来启示。
病例一：患者每次都是优质胚胎移植，子宫内膜形态结构也无可挑剔，但是就是反复移植不能成功。后来宫腔镜检查发现，患者宫腔有一个异常的窦道，导致移植的时候总是进入窦道，反复失败。一旦明确宫腔的这种结构，改变移植策略，患者顺利受孕分娩。
病例二：一个要求二胎生育的患者，外院监测排卵指导同房、多次人工授精未孕，来到我们医院后，我给她第一次做B超检查，发现了子宫下段有少许强回声，最后行宫腔镜检查后发现，子宫腔内有以前剖宫产留下的缝线，后来经宫腔镜清除后，患者自然怀孕生子。
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两个典型的病例，都是通过一个简单的宫腔镜检查，发现了患者宫腔内影响怀孕的大问题。让我对宫腔镜检查有了更加深刻地认识。
宫腔镜检查是诊断宫腔疾病的“金标准”，宫腔镜检查在不孕症的诊断以及试管婴儿助孕技术中的作用，越来越不容小觑。但是，做试管婴儿的患者往往以输卵管因素为主，排卵障碍、子宫内膜异位症、男方因素也占有一定的比例，同时合并明确宫腔问题的并不多见。所以很多患者潜意识里都是认为自己子宫正常，宫腔镜检查是没有必要；还有的患者，认为自己进行了多次阴道B超检查，从来都没有医生说过存在子宫异常情况，宫腔镜检查是耽误时间。但是研究提示，宫腔镜和阴道B超相比较，虽然在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤的诊断率无统计学差异；但是在子宫形态异常、宫腔粘连、非特异性子宫内膜炎的诊断上，两者有显著性差异。我们知道，辅助生殖技术中是否获得妊娠，影响因素很多。如:年龄、内分泌水平、超促排方案、胚胎质量、子宫内膜容受性等等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。在试管婴儿周期中，多数患者都可以得到优质胚胎，但获得妊娠的几率却不尽人意，其原因虽然未完全明了，但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响，却不容忽视。
有的时候，我喜欢把宫腔镜检查叫做“慧眼看宫腔”。有文献报道，1000例试管婴儿前常规宫腔镜检查，结果提示：宫腔正常占62%；子宫内膜息肉占32%；粘膜下肌瘤占3%；宫腔粘连占3%；既往试管婴儿失败患者进行宫腔镜检查，结果提示：子宫内膜异常占84.21%（对照组为48.89%）；包括：宫腔粘连占36.84%；不规则增生占28.95%;内膜息肉占13.16%。试想一下，我们来之不易的珍贵胚胎，如果放在充满问题的子宫内膜上，只能是拉远了我们和成功之间的距离。
综上所述，我将以下的几种情况，作为试管婴儿助孕前宫腔镜检查的指征：
● 阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常
● 子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损
●原因不明不孕症
● 子宫内膜异位症
●排卵障碍
●既往宫外孕病史
● 既往宫腔手术史
● 复发性流产
● 反复IVF种植失败
通过以上的分析，我觉得大家应该对宫腔镜检查有了一个更新的认识：宫腔镜检查可以有效地改善内膜形态，有利于胚胎着床。因此在IVF前，行宫腔镜检查，及早发现潜在的宫腔内病变，有利于改善移植后的着床率，提高IVF的成功率。
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